Φόρμα Καταχώρησης Νέου Παραπόνου

Πληροφορίες Επικοινωνίας

Ιδιώτης   Μεταπωλητής**   Εταιρεία**   Οργανισμός**   

Κωδικός Πελάτη ή ΑΦΜ:

**

Όνομα:

*

Επώνυμο:

*

Εταιρεία:

**

Επάγγελμα:

*

Τηλέφωνα Επικοινωνίας:

*

Ώρες Επικοινωνίας:

*

E-Mail:

Περιγραφή Παραπόνου:

Περιγραφή: *

Εικόνα Ασφάλειας:
Αλλαγή Εικόνας
Κωδικός Ασφάλειας:
Για λόγους ασφαλείας & αυθεντικότητας παρακαλούμε εισάγετε στο πεδίο « Κωδικός Ασφαλείας» τους χαρακτήρες που βλέπετε και αναφέρονται ως «Εικόνα Ασφαλείας».
Η εισαγωγή των σωστών χαρακτήρων είναι απαραίτητη για την ολοκλήρωση της αποστολής του παραπόνου σας.